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HERPES ZOSTER

Enfermedad infecciosa, viral aguda y localizada que ocasiona erupción ampular dolorosa en la piel ésta enfermedad infecciosa se acompaña de dolor neurálgico o sensación pruriginosa que se distribuye unilateralmente y se caracteriza por la aparición de vesículas agrupadas en una placa inflamatoria, localizada en el trayecto de un nervio de la piel esta puede afectar cualquier área del cuerpo desde la cabeza hasta la pierna y pie, generalmente de un solo lado se le conoce también como culebrilla o herpes zona.


ETIOLOGÍA

Su agente causal es el virus de la varicela-zoster (virus V-Z), miembro del grupo de Herpes virus, que forma parte de la familia de virus DNA y del cual existe un solo serotipo.


FISIOPATOLOGÍA

Muchos virólogos consideran que el Herpes Zoster es una recurrencia de la varicela, o sea, al padecerse varicela durante la niñez, la infección suele conferir inmunidad de por vida y tras la recuperación de esta infección inicial, el virus queda latente en la células ganglionares de la columna vertebral, manteniéndose en estado letárgico en los tractos nerviosos que emergen de la médula espinal durante el resto de la vida. En este estado es asintomático y se vuelve inactivo para el cuerpo. Si se reactiva al cabo de muchos años, se disemina a todo lo largo del tracto nervioso causando dolor o sensación de quemazón, produciendo el Herpes Zoster.


SÍNTOMAS

Se caracteriza por la aparición de vesículas, profundas, agrupadas, tensas, de distribución unilateral a lo largo de vías neurales del tronco. Las cuales son precedidas de dolor unas 48 hrs o más, persistir y de hecho aumentar de intensidad una vez que han las lesiones.

La presentación más común en tronco o cara. Los ganglios linfáticos regionales pueden estar sensibles y tumefactos el cuadro de herpes zoster es inconfundible ya que las lesiones vesiculares dolorosas agrupadas a lo largo del trayecto nervioso y un frotis de Tzanck positivo nos dan el diagnóstico. Aunque hay que diferenciarlo del herpes simple que es menos doloroso y de la dermatitis por roble o hidra venenosa que presentan lesiones unilaterales y en estría por un sólo roce con la planta.

El tratamiento lo dividimos en medidas generales, locales y en tratamiento de la neuralgia postzoster medidas generales: Se recomienda utilizar un antiviral como el aciclovir, el cual en pacientes sin compromiso inmunológico mejoran rápidamente ya que acelera la cicatrización. El fármaco se administra intravenoso o en dosis bucales altas del orden de los 800 mg cinco veces al día por una semana.

De ser necesario se utilizarán sedantes para neuralgia que ocasiona tensión y nerviosismo. Se recomienda aspirina 30 mg con fosfato de codeína o sin él. Lo que suele controlar el dolor. La inyección intramuscular única de 40 mg de acetonido de triamcinolona en suspensión puede proporcionar alivio rápido. Aunque tal vez el tratamiento de elección sea 80mg bucal por 10 días de prednisona.

Neuralgia poszoster: La infiltración de la piel con acetónido de triancinolona no ha dado buenos resultados. Las dosis altas de aciclovir con corticosteroides sistémicos al inicio de la enfermedad pueden reducir la frecuencia de neuralgia poszoster.
Se administra vitamina E (acetato de d-alfa tocoferol) 800 U diarias, también se ha utilizado amitriptilina 25mg y la perfenacina 4 mg ambas por vía bucal tres veces al día.

 
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