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EPICONDILITIS LATERIAL Y MEDIA (CODO DEL TENISTA)

La epicondilitis, también conocida como codo de tenista es una inflamación de las inserciones musculares en el epicóndilo del codo, la epicondilitis lateral afecta la bolsa humeral, el periostio y el ligamento anular.

En la epicondilitis el dolor puede aparecer a nivel del codo e irradiarse por el brazo y zona de la muñeca articulación carpiana, esta patología afecta con frecuencia a deportistas pero también tienen incidencia en la población general, en personas que practiquen un oficio en el cual exista un sobre uso de los miembros superiores.

En la epicondilitis el dolor puede aparecer a nivel del codo e irradiarse por el brazo y zona de la muñeca articulación carpiana.


CAUSAS

El codo de tenista es una enfermedad que se presenta generalmente por un sobre uso de las extremidades superiores y normalmente afecta al miembro superior dominante.
Otra causa probable de la epicondilitis lateral es hiperplasia angiofibroblástica al producirse micro desgarros y cicatrices en el origen del musculo.

En general podemos marcar las causas dentro de las siguientes situaciones:


  • Fractura de codo o huesos aledaños que involucren a los tendones.

  • Practicar un mismo deporte que involucre el uso importante de los brazos por varias horas al día.

  • Realizar un esfuerzo repetitivo como en el caso de los obreros de planta, o en trabajos de carpintería, jardinería, capturístas etc.



Trabajar con maquinas vibratorias, cargar grandes pesos con los brazos, tendones fragmentados, inflamaciones crónicas en algunas enfermedades articulares.
Inflamaciones crónicas previas que han ocasionado la presencia de calcificaciones luxación del codo o fracturas del mismo. Una de las causas mas importantes son depósitos de toxinas con la ingestión de algunas carnes, res, puerco o pollo.


SÍNTOMAS

  • Dolor al realizar movimiento que requieren de la supinación y la flexión de la muñeca.

  • Área de inflamación visible y palpable a unos 5 cm del epicóndilo lateral a nivel de la inserción del músculo extensor radial del carpo.

  • Dolor intenso al realizar movimiento de supinación o flexión de la muñeca paresias antiálgicas por inhibición refleja, con el tiempo, el dolor se presenta en reposo.

  • Las radiografías suelen salir negativas, pero si se coloca el codo en posición de oblicuidad a 45 grados se podrán ver erosiones y calcificaciones o espolones en la apófisis coronoides.



TRATAMIENTO ACTUAL

El tratamiento no quirúrgico, al cual la epicondilitis suele responder bien, con medidas generales como son:


  • Protección de la articulación afectada.

  • Disminución de la inflamación con analgésicos y antiinflamatorios.

  • Fortalecimiento de los músculos y tendones mediante ejercicios.

  • Crioterapia y masajes.

  • Ejercicios de estiramiento.


Otras recomendaciones importantes y que pueden ser de gran utilidad al paciente es el uso de o coderas simples o de neopreno, así como el uso de una férula de muñeca para inmovilizar.
Dentro del tratamiento se puede se utilizar infiltración local con corticoides junto con anestesia local y el tratamiento puede ser de larga duración.


EPICONDILITIS MEDIA

Conocido como codo de golfista es causado por el uso excesivo de los músculos flexores de los antebrazos. El uso excesivo de los músculos puede estirar o desgarrar los tendones unidos al epicóndilo medio.


LAS CAUSAS INCLUYEN:

  •    Tiros de golf.

  •    Golpes de tenis.

  •    Uso de desarmadores.

  •    Lanzamientos de béisbol.

  •    Uso excesivo de las manos.

  •    Tirar de objetos fuertemente.

  •    Uso de martillo en carpintería.



FACTORES DE RIESGO:

  •    Jugar golf o tenis.

  •    Trabajos que requieren tomar o apretar los dedos.

  •    Desequilibrio muscular.

  •    Flexibilidad alterada.

  •    Edad avanzada.



SÍNTOMAS

Dolor o sensibilidad en el lado interno del codo.
El dolor aumenta en caso de:


  •    Sacude las manos.

  •    Le da la vuelta a una tapa de un frasco.

  •    Levanta objetos pesados.

  •    Lanzar una piedra o pelota.

  •    Vira un palo de golf.

  •    Aplica presión en esta área.



DIAGNÓSTICO

El dolor se presenta en forma espontánea que en ocasiones el paciente no precisa ya que el dolor se presenta en forma progresiva pero al explorar el médico encuentra Dolor en el lado interno del codo en:


  •    Los movimientos de brazo

  •    Dolor en epicóndilo medio

  •    Rigidez del codo con dolor al movimiento de la muñeca

  •    Los huesos del codo no presentan lesiones



TRATAMIENTO

El tratamiento incluye:


  • Reposo. Evitar movimientos que causen dolor. No practicar deportes o actividad laboral, hasta que el dolor se haya desaparecido.

  • Aplicación de compresas frías en el lado interno del codo de 15 a 20 minutos, varias veces al día.



Medicamentos:
Tome medicamentos que le ayuden a reducir el dolor e inflamación:


  •    Ibuprofeno (Motrin, Advil).

  •    Naproxeno ( Naxen).

  •    Acetaminofeno (Tylenol).

  •    Aspirina.

 
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